亲爱的罗奇医生:我一直在看一个男人——他75岁，而我77岁。他使用蓝色药丸;然而，他无法达到高潮。如果我问他问题，我不想让他感到没有安全感，所以你能给我解释一下他的问题吗?
不久。
“蓝色药丸”伟哥(西地那非)是一种治疗勃起功能障碍的药物，它通过增加血液流动来起作用。它并不比安慰剂更有效地治疗男性或女性的低性欲(对性的兴趣)，对性高潮缺乏或无法达到高潮也无效。人们对这类药物有很多误解。
性高潮不足症在男性中并不少见，有很多可能的原因。根据我的经验，最常见的原因是药物(尤其是抗抑郁药物，但也有娱乐性药物)和精神健康障碍(尤其是抑郁和焦虑)。此外，一些疾病和手术也可能导致这个问题。睾丸激素低是一种常见的、可治疗的疾病。男性年龄越大，越有可能出现这种问题。
我很感激你能考虑到他的感受，但是谈论它比不谈论它更有可能带来更好的结果。他的初级保健提供者是一个很好的开始，但他们可能会推荐他去看专家，比如泌尿科医生。
亲爱的罗奇医生:我的耳鼻喉科医生给我开了氟替卡松鼻喷雾剂来疏通我的耳朵。我是一位83岁的女性，身体健康。我服用治疗高血压和心房颤动的药物。使用这种鼻腔喷雾剂会对我的血压或心房颤动产生不利影响吗?
抓
担心是明智的。一些鼻腔喷雾剂含有影响血压的药物。苯肾上腺素(新辛弗林和其他)被吸收到足够的剂量，即使在推荐剂量下，它也会影响血压和脉搏。这种类型的药物(它们被称为“α激动剂”，氧美唑啉是另一种)也可以加速脉搏，这与心房颤动一起，可能会让人不舒服，并有潜在的危险。我不建议高血压或心房纤颤患者服用这些非处方药，除非治疗这些疾病的医生(比如你的心脏病专家)特别建议这样做。
氟替卡松是一种完全不同的药物。它是一种类固醇，很难被系统吸收，所以它对血压或脉搏没有明显影响。与我上面提到的几秒钟到一两分钟就开始起作用的药物不同，类固醇至少需要两周才能完全发挥作用，所以你需要耐心对待这些药物。但对大多数人来说，如果给他们足够的时间，它们会更安全，更有效。此外，如果你试图像alpha激动剂那样停止用药，它们不会导致症状恶化的反弹效应。出于这个原因，我建议只在短时间内使用阿尔法激动剂，但绝不在高血压未得到控制的人身上使用，在高血压得到良好控制的人身上使用要非常谨慎。
读者可将问题发邮件至ToYourGoodHealth@med.cornell.edu
