亲爱的罗奇博士:整形外科医生为没有骨折的骨关节炎患者做髋关节置换术时，需要多少BMI ?最近我做了髋关节x光检查。我被告知我的身体质量指数是39，所以我有资格做髋关节置换手术。然后，几周后，我去看外科医生，他拒绝了我——他说39岁不是极限，35岁才是。
经过长时间的交谈，外科医生说他会为我做手术，但如果我能再减掉20磅，把我的BMI降至35，效果会更好。我觉得自己被耍了，但我说我会等着减肥。我还在找一个比他更喜欢的外科医生。
那么，膝关节手术需要的BMI是多少? 35还是39?
开出信用证
关节置换手术没有标准的BMI标准。的确，BMI超过40的人出现医疗并发症的风险更高;然而，患有严重关节炎和高BMI的人通过手术仍然可以改善他们的生活质量，这也是事实。仅仅因为身体质量指数(BMI本身就是一个有缺陷的指标)，就拒绝给一个人做能大大提高他们生活质量的经济有效的手术是不合适的。
我能理解你为什么想看不同的外科医生，因为听起来你没有得到很好的治疗。然而，根据2019年的一项研究，外科医生是正确的，如果一个人能减掉至少20磅，手术效果会更好。这包括更短的住院时间和更少的需要手术翻修的机会。然而，我想知道，这项研究中看到的好处是否部分是由于手术前增加锻炼，这对手术结果是有益的。
亲爱的罗奇博士:我45岁的儿子患有血色素沉着症。治疗方法是每两周抽一品脱血，直到体内铁含量恢复正常。我的理解是血被丢弃了。血液有什么问题吗?如果没有，我想血库会欢迎捐赠的。你对这个问题有什么看法?
E.B.
遗传性血色素沉着症是由于遗传缺陷导致身体吸收了过多的铁而引起的。由于没有办法摆脱铁，它积聚并损害许多器官，特别是心脏、骨髓、关节和肾上腺。正如你所说，最好的治疗方法是以红细胞的形式去除铁。如果开始得足够快，这对防止大部分器官损伤是有效的。
遗传性血色素沉着症患者的血液从来没有任何问题，美国食品和药物管理局一直允许献血。然而，直到最近，美国红十字会还没有接受遗传性血色素沉着症患者的献血。我很高兴地说，他们刚刚改变了他们的政策，现在将利用这一宝贵的资源来帮助其他人，只要这个人符合献血的所有标准。血液将经过所有标准和严格的测试，然后才能被宣布安全使用。
罗奇博士遗憾地表示，他无法逐一回复来信，但只要有可能，他会将这些来信纳入专栏。读者可通过电子邮件向ToYourGoodHealth@med.cornell.edu
