亲爱的罗奇博士:今年6月，我通过年度健康检查被诊断出患有小细胞肺癌(SCLC)。我之前没有任何症状或问题。癌症处于有限阶段，没有扩散到大脑，也没有扩散到身体的任何其他部位。(我今年62岁，每周做三次举重运动，身体健康。)
我已经接受了化疗和放射治疗。所有治疗于9月底结束。我现在正在等待12月底的全面PET扫描。我的肿瘤医生认为，由于发现得早，治疗是有效的。然而，我读到的所有东西和我交谈过的人似乎都表明，这种类型的癌症总是会复发，预后仍然不太好。你能分享一些关于SCLC的知识和你的经验吗?以及那些正在经历它的人的未来是什么?
是
大多数肺癌是非小细胞肺癌(80-85%)，特别是鳞状细胞癌和腺癌，它们的表现和治疗方法与小细胞肺癌(10-15%)非常不同。非小细胞肺癌如果被认为是可以治愈的，则用手术治疗，而小细胞肺癌通常用化疗和放疗治疗。通常情况下，小细胞肺癌在诊断时已经扩散，尽管最初大多数时候对治疗反应良好，但正如您的研究表明的那样，它通常会复发。
尽管如此，还是有人被治愈了，诊断时的疾病量是最重要的预测因素。对于像你这样疾病有限的人，15-30%的人会在五年内活着;在那些表现出广泛疾病的人中，只有1-2%的人会在五年内存活。五年内没有疾病通常意味着治愈。运动和健康是其他良好的预后迹象。
亲爱的罗奇博士:我妻子8天前开始出现COVID症状。昨天是她检测呈阳性的第六天，而我一直呈阴性(想想吧)。我们计划明天再考一次。我们本来要在几天后去看望家人，但家里有两名70多岁的老人因为癌症各有一个肾脏，还有一名30多岁的老人是结肠癌的幸存者。您对这种情况下的传播和风险有什么看法?
他还是
你的妻子在第10天被认为没有传染性，但最保守的建议是，只有在第5天之后，一个人的检测结果呈阴性(理想情况下，间隔48小时进行两次阴性检测)后，才停止隔离。这种策略的缺点是，有明确的记录表明，有些人在感染COVID后几周(甚至几个月)仍然呈阳性，但传染性非常低，或根本没有传染性。患有严重免疫系统疾病的人(例如接受积极化疗的移植受者)或有严重感染的人(长时间住院或需要插管)应该咨询专家以确定。
如果你们都没有任何症状，而且检测结果呈阴性，我会说你不太可能对你的家庭成员构成风险。这里最大的担忧是，你可能从你的妻子那里感染了无症状病例，但反复的阴性检测将使这种情况不太可能发生。你当然应该和有风险的家庭成员讨论一下。
罗奇博士遗憾地表示，他无法逐一回复来信，但只要有可能，他会将这些来信纳入专栏。读者可通过电子邮件向ToYourGoodHealth@med.cornell.edu
